Ισχίο & μηριαίο

Υποκεφαλικά κατάγματα μηριαίου.

Συμβαίνουν ακριβώς κάτω από την κεφαλή του μηριαίου, γι’ αυτό λέγονται και υποκεφαλικά.

Η πιο συχνή ταξινόμηση που χρησιμοποιείται από τους ορθοπαιδικούς είναι η ταξινόμηση κατά Garden.

Τύπος I: Ατελή κατάγματα ενσφηνωμένα σε βλαισότητα.

Τύπος II: Τέλεια κατάγματα χωρίς παρεκτόπιση.

Τύπος III: Τέλεια κατάγματα με μερική παρεκτόπιση.

Τύπος IV: Τέλεια κατάγματα με πλήρη παρεκτόπιση.

 

Η αντιμετώπισή τους είναι χειρουργική και η τεχνική και οι μέθοδοι που θα εφαρμοστούν εξαρτώνται από την ταξινόμηση του κατάγματος σε συνδυασμό με την ηλικία του ασθενούς και το ατομικό ιστορικό του.

Οι χειρουργικές μέθοδοι που εφαρμόζονται στην αποκατάσταση των υποκεφαλικών καταγμάτων του μηριαίου είναι:

-       Οστεοσύνθεση του κατάγματος (στα τύπου I & II κατάγματα σε όλες τις ηλικίες, στα τύπου III & IV σε ηλικίες κάτω των 60 ετών) .

-       Αντικατάσταση της μηριαίας κεφαλής με τεχνητή πρόθεση - ημιαρθροπλαστική ισχίου (στα τύπου III & IV κατάγματα σε ηλικίες άνω των 75).

-       Αντικατάσταση της κεφαλής & της κοτύλης με τεχνητή πρόθεση - ολική αρθροπλαστική (στα τύπου III & IV κατάγματα σε ηλικίες μεταξύ 60 και 75 ετών).

Ακτινογραφίες

 

Διατροχαντήρια κατάγματα μηριαίου.

 

-       Συχνό σε ηλικιωμένους.

-       Το 80% συμβαίνει στις γυναίκες.

-       Στην αιτιολογία ανήκουν η πτώση εξ ιδίου ύψους και η οστεοπόρωση που καθιστά τα οστά πιο εύθραυστα.

-       Τα διατροχαντήρια κατάγματα απασχολούν περίπου το 25% των δραστηριοτήτων μίας ορθοπαιδικής κλινικής.

-       Στα νέα άτομα, αυτά τα κατάγματα προκαλούνται από τη δράση ισχυρής δύναμης, συνήθως μετά από τροχαία ατυχήματα.

Κλινική εικόνα:

1. Αδυναμία βάδισης.
2. Έξω στροφή & βράχυνση σκέλους.
3. Πόνος στις κινήσεις του ισχίου.

Θεραπεία:

Η χειρουργική αποκατάσταση του κατάγματος είναι η θεραπεία εκλογής.

Κατάγματα της διάφυσης του μηριαίου.

Τα κατάγματα της διάφυσης του μηριαίου αφορούν τη βαριά κάκωση στη μεσότητα του οστού κι εμφανίζονται κυρίως σε νέους ανθρώπους. Είναι υψηλής ενέργειας κατάγματα και οφείλονται συνήθως σε ατυχήματα, είτε εργατικά είτε τροχαία.

Ο πόνος είναι έντονος και μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα. Η αντιμετώπιση του κατάγματος πρέπει να είναι άμεση, από τις πρώτες βοήθειες (ακινητοποίηση) μέχρι την οριστική αντιμετώπιση, που είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Η συνηθισμένη επέμβαση που πραγματοποιείται είναι η ενδομυελική ήλωση του μηριαίου.